Ursache der Gicht: Zu hoher Harnsäurespiegel
Die Ursache der Gicht (medizinisch Arthritis urica oder Urikopathie) ist ein zu hoher Harnsäurespiegel im Blut. Mediziner sprechen auch von einer Hyperurikämie. Die Harnsäure lagert sich in Form von Kristallen in Geweben und Organen ab und führt dort zu Entzündungen oder zur Steinbildung. Allerdings haben nicht alle Menschen mit hohem Harnsäurespiegel automatisch auch Beschwerden. Erst wenn die Harnsäurekonzentration eine bestimmte Grenze überschritten hat, kann es zu den typischen Gicht-Symptomen kommen.
Wie entsteht Harnsäure?
Harnsäure entsteht im Körper durch den Abbau von körpereigenem Purin oder durch Abbau von Purin aus der Nahrung. Da die endogene – im Körper gebildete – Harnsäure in relativ konstanter Menge anfällt, ist ein erhöhter Harnsäurespiegel entweder die Folge einer erhöhten Purin-Aufnahme etwa durch purinreiche Ernährung oder einer gestörten Harnsäure-Ausscheidung. Wird nur vorübergehend oder ausnahmsweise purinreich gegessen, steigt die Harnsäurekonzentration nur kurzzeitig an und normalisiert sich schnell wieder solange die Nierenfunktion in Ordnung ist.
Die primäre Hyperurikämie
Die primäre Hyperurikämie oder primäre Gicht beruht auf einem angeborenen Stoffwechselfehler, durch den die Ausscheidung von Harnsäure durch die Niere beeinträchtigt wird. Wann sich die erblich bedingte Gicht erstmals bemerkbar macht und wie schwer sie verläuft, hängt von den Ernährungsgewohnheiten der Betroffenen ab. Sie ist mit etwa 90 Prozent die häufigste Form der Gicht. In seltenen Fällen liegt ein angeborener Enzymdefekt vor, der zu einer Harnsäureüberproduktion führt.
Die sekundäre Hyperurikämie
Eine sekundäre Hyperurikämie wird im Laufe des Lebens erworben. Ursachen sind:
- Krankheiten wie eine Leukämie, bei der ständig Zellen ab- und umgebaut werden
- eine Chemotherapie, bei der eine große Anzahl von Zellen zugrunde geht
- eine gestörte Ausscheidung von Harnsäure durch eine Nierenkrankheit oder Medikamente.
- Erkrankungen, die zu einer Nierenschädigung mit verminderter Harnsäureausscheidung führen, wie Alkoholismus, Diabetes mellitus
Was sind Purine?
Purine sind lebensnotwendige Zell-Bausteine von Mensch, Tier und Pflanze. Viele unserer Körperzellen erneuern sich ständig. Dabei werden Purine freigesetzt und später zu Harnsäure abgebaut. Von dieser endogenen – von innen stammenden – Harnsäure fallen etwa 300-400 mg an. Außerdem nehmen wir mit der Nahrung Purine auf. Daraus entstehen im Körper 300-600 mg sogenannte exogene – von außen stammende – Harnsäure pro Tag.
Harnsäure kann beim Menschen nicht mehr weiter abgebaut werden und wird überwiegend über die Niere ausgeschieden. Im Körper des gesunden Erwachsenen finden sich weniger als 1.000 mg (= 1 g) Harnsäure, das entspricht einer Konzentration im Blutserum von weniger als 6,5 mg/dl (387 µmol/l). Dieser Wert stellt den Normalwert dar.
Harnsäure kann beim Menschen nicht mehr weiter abgebaut werden und wird überwiegend über die Niere ausgeschieden. Im Körper des gesunden Erwachsenen finden sich weniger als 1.000 mg (= 1 g) Harnsäure, das entspricht einer Konzentration im Blutserum von weniger als 6,5 mg/dl (387 µmol/l). Dieser Wert stellt den Normalwert dar.
