Thrombozyten-Aggregationshemmer: Basis-Therapie nach Schlaganfall und Herzinfarkt
Wirkung und Anwendungsgebiete
Thrombozyten-Aggregationshemmer hemmen die Zusammenballung der Blutplättchen (der Thrombozyten) zum Blutpfropf (Gerinnsel).
Patienten mit folgenden Erkrankungen werden mit Thrombozyten-Aggregationshemmern behandelt:
- Herzinfarkt
- Schlaganfall
- Koronare Herzkrankheit
- Periphere arterielle Verschlusskrankheit
- nach einer Bypass-Operation
ASS günstig und effektiv
Am häufigsten wird der Wirkstoff ASS verordnet, weil die Ärzte damit die meiste Erfahrung haben und es am kosteneffektivsten ist. Wird es nicht vertragen, kann auf einen anderen Wirkstoff ausgewichen werden.
Clopidogrel
Clopidogrel wird oft schon vor einer Herzkatheter-Untersuchung gegeben. Werden mithilfe des Katheters verengte Herzkranzgefäße mit einem Ballon aufgeweitet, bekommt der Patient im Anschluss dauerhaft Thrombozyten-Aggregationshemmer verordnet.
Thrombozyten-Aggregationshemmer nach Stents
Wurde ein Stent eingepflanzt, werden anschließend ebenfalls Thrombozyten-Aggregationshemmer gegeben. Bei medikamentenbeschichteten Stents wird derzeit die 12-monatige kombinierte Gabe von Clopidogrel und ASS empfohlen, bei unbeschichteten Stents wird meist kürzer behandelt. Die Forschung läuft auf diesem Gebiet allerdings auf Hochtouren. Dementsprechend werden die Empfehlungen, welches Medikament wie lange gegeben werden soll, fortlaufend, den neuesten Studienergebnissen folgend, verändert.
Nebenwirkungen
- Vorsicht Magengeschwür
Werden Thrombozyten-Aggregationshemmer dauerhaft eingenommen, steigt die Gefahr für Geschwüre und Blutungen im Magen-Darm-Trakt. Deshalb ist bei Patienten, die bereits ein Magengeschwür hatten, besondere Vorsicht geboten: Sie sollten die Tabletten nie auf nüchternen Magen und möglichst mittags einnehmen. - Blutungsgefahr ist erhöht
Patienten, die Thrombozyten-Aggregationshemmer einnehmen, sollten wissen, dass auch kleine Verletzungen länger bluten. Wenn Sie ungewöhnliche Blutungen etwa an der Haut beobachten, gehen Sie damit unverzüglich zum Arzt. - Weitere Nebenwirkungen
Selten treten Blutbildveränderungen auf. Auch allergische Reaktionen können vorkommen. Von einigen Asthma-Patienten wird ASS nicht vertragen; sie können alternativ eine der anderen Substanzen bekommen. Informieren Sie ihren Arzt. Wenn Sie einen neuen Arzt oder Zahnarzt aufsuchen, informieren Sie ihn vor Beginn der Behandlung darüber, welches Medikament Sie einnehmen. Das ist für die Planung von Eingriffen und Operationen wichtig, aber auch, um eventuelle Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten abschätzen zu können.
Kombinationen
Thrombozyten-Funktionshemmer können gut miteinander, aber auch mit den meisten anderen herzwirksamen Medikamenten kombiniert werden. In Einzelfällen ist auch die Kombination mit Antikoagulanzien notwendig, sie muss aber wegen der erhöhten Blutungsgefahr sorgfältig geprüft und kontrolliert werden.
