Diabetes mellitus Typ 2: Therapie mit Tabletten

Beim Diabetes mellitus Typ 2 kann die Bauchspeicheldrüse (das Pankreas), anders als beim Typ-1-Diabetes, noch Insulin produzieren. Es ist allerdings die Wirkung beziehungsweise die Freisetzung (Sekretion) von Insulin gestört. Es muss aber, besonders zu Beginn der Behandlung, nicht gleich Insulin gespritzt werden. Diabetes Typ 2 kann häufig, je nach Schwere der Zuckerkrankheit, mit Tabletten behandelt werden.

Wie wirken die Tabletten?

Orale Antidiabetika, also Tabletten gegen Diabetes mellitus, wirken auf verschiedene Weise. Einige Medikamente regulieren den Blutzucker, indem sie die Glukose-Aufnahme aus dem Darm verzögern oder die Glukose-Aufnahme in die Zellen verbessern. Zu diesen Medikamenten zählen Biguanide (zum Beispiel Metformin), Alpha-Glukosidasehemmer, Füll- oder Quellstoffe und Glitazone (auch Insulinsensitizer gennant). Andere Tabletten gegen Diabetes mellitus senken den Blutzucker, indem sie die Insulinabgabe aus der Bauchspeicheldrüse ins Blut erhöhen. Zu diesen Medikamenten zählen Sulfonylharnstoffe und Glinide. Für Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 sind Tabletten ungeeignet.

Wann beginnt die Therapie mit Tabletten?

Die Behandlung beim Diabetes Typ 2 erfolgt nach einem Stufenplan. Zunächst beginnt man im Allgemeinen mit einer Basistherapie aus Ernährungsumstellung und Bewegung. Wenn dadurch innerhalb von drei bis sechs Monaten das Blutzucker- und HbA1c-Ziel nicht erreicht wird, beginnt zusätzlich zur Basistherapie die Diabetes-Therapie mit Tabletten.

Wo sind die Grenzen der Therapie mit Tabletten?

Nicht immer kann ein Diabetes mellitus Typ 2 mit Tabletten ausreichend behandelt werden. Dann erfolgt die Umstellung auf Insulin. Diese Umstellung ist zum Beispiel nötig, wenn auch nach drei bis sechs Monaten der Blutzucker durch verschiedene orale Antidiabetika nicht ausreichend gesenkt werden konnte. Auch Schwangerschaft, Operationen oder schwere Erkrankungen können eine Behandlung mit Insulin erforderlich machen.
Autoren und Quellen Aktualisiert: 19.01.2012
  • Autor/in: vitanet.de; medizinische Qualitätssicherung: Cornelia Sauter, Ärztin
  • Quellen: Nationale Versorgungs-Leitlinie Diabetes mellitus Typ 2 - Kurzfassung, in Überarbeitung!
  • Evidenzbasierte Leitlinien der DDG - Antihyperglykämische Therapie des Diabetes mellitus Typ 2, Stand 05/2003
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