Therapie mit Insulin: NPH-Verzögerungsinsuline

NPH-Verzögerungsinsuline

Wirkungsbeginn	maximale Wirkung	Wirkdauer
1-2 Stunden	4-6 Stunden	8-12 Stunden

NPH-Insuline bestehen aus Normalinsulin mit der Zusatzsubstanz NPH (neutrales Protamin Hagedorn). Insulin und NPH bilden feine, gleichmäßige Kristalle, die als weiße Suspension fein verteilter Teilchen in Flüssigkeit verabreicht wird. Diese Suspension muss vor dem Spritzen sorgfältig durchmischt (aber nicht geschüttelt) werden, sonst kann versehentlich zuviel oder zuwenig Insulin verabreicht werden. Die Wirkung von NPH-Insulin beginnt nach 1-2 Stunden, die maximale Wirkung wird nach 4-6 Stunden erreicht, die Wirkung hält über 8-12 Stunden an. Bei der alleinigen Gabe von NPH-Insulin sollte der Spritz-Ess-Abstand (SEA) 30 bis 45 Minuten, unter Umständen auch länger, betragen. Beim Einsatz zur Deckung des basalen Insulinbedarfs sollte die zweite Dosis abends gegen 22 Uhr verabreicht werden, um nächtliche Unterzuckerung zu vermeiden. NPH-Insulin ist mit Normalinsulin mischbar. Es gibt fertige Mischungen, bei Bedarf kann aber auch selbst gemischt werden, dabei sollte aber unbedingt auf die Dosierung der Lösung geachtet werden (U-40 oder U-100).

Mischinsulin: kurzwirksames Insulin plus NPH-Insulin

Mischungen aus kurzwirksamem Insulin und NPH-Insulin werden vor allem in der konventionellen Insulintherapie als weiße Suspension fein verteilter Teilchen verwendet. Als kurzwirksames Insulin kann Mischinsulin Normalinsulin oder kurzwirksame Insulinanaloga enthalten. Im Gegensatz zum reinen NPH-Insulin ist bei Mischinsulin weniger NPH-Zusatz als Insulin in der Lösung, dadurch liegt ein Teil des Insulins nicht in Kristallen vor und kann schnell aufgenommen werden. Die Zahl im Namen des Insulinpräparates gibt auf 100 Teile bezogen an, wie viel kurzwirksames Insulin die Lösung enthält. Wegen des kurzwirksamen Insulins in der Lösung kann der Spritz-Ess-Abstand kürzer gewählt werden als bei reinem NPH-Insulin. Bei Mischinsulin aus Normalinsulin beträgt er Spritz-Ess-Abstand etwa 30 Minuten, bei Mischinsulin aus kurzwirksamen Insulinanaloga kann unmittelbar vor oder in Ausnahmen auch unmittelbar nach dem Essen das Insulin gespritzt werden. Wie lange die Wirkung des Insulins anhält, hängt von der Art der Insulinmischung und der Menge, die verabreicht wird, ab.